RESUMO
Dens invaginatus is one of the most frequent malformations in dental elements. It can affect all teeth, even primary and supernumerary ones. It consists of an invagination of the crown surface, which happens during odontogenesis and penetrates the interior of the pulp chamber of the dental elements involved. In some cases, it can reach the apical tooth area. The maxillary lateral incisor is the most common site of occurrence. Due to its complex and variable anatomy, the tooth may present pulp necrosis and open apex, making it difficult to salvage. Oehlers classified them into types I, II, and III according to their complexity. This article reviews the literature and describes the treatment of a maxillary central incisor with type II invagination. The invaginated structure in this case detached due to various instrumentations during the change of dressing phase, facilitating root canal filling. In conclusion, this case shows that many methods are capable of removing the invaginated area of a dens invaginatus type II.
.O dente invaginado é uma das alterações de desenvolvimento que mais incide sobre os elementos dentários, podendo acometer qualquer dente existente na cavidade oral, inclusive decíduos e supranumerários. Consiste em uma invaginação da superfície da coroa, que ocorre na odontogênese, que penetra no interior da cavidade pulpar dos elementos dentários envolvidos, podendo chegar, em algumas situações, à região apical. O incisivo lateral superior permanente é o que apresenta maior envolvimento. Por apresentar uma anatomia complexa e variável, quando diagnosticado, o dente pode apresentar necrose pulpar e rizogênese incompleta, o que torna a sua manutenção muitas vezes de difícil solução. Em 1957, Oehlers classificou-os, conforme sua complexidade, em tipos I, II e III. Foi realizada uma revisão da literatura e descrito o tratamento de um incisivo medial superior com invaginação tipo II, cuja estrutura invaginada se desprendeu devido às várias instrumentações durante as trocas de curativo, o que facilitou sua obturação. Pudemos concluir com este caso a viabilidade, através de diversos métodos, da remoção da porção invaginada no tratamento de dentes invaginados tipo II.
.RESUMO
Phenytoin-induced gingival overgrowth (PIGO) is a common complication of the continuous use of medications. This paper presents a case of PIGO hindering oral function and compromising oral hygiene and aesthetics, which was treated with a combination of nonsurgical and surgical periodontal therapies. A 39-year-old male patient was referred for dental treatment with several complaints, especially upper and lower gingival overgrowth that hindered speech and swallowing. Generalized deep probing pockets and bone loss were detected. Diagnosis of gingival overgrowth associated with phenytoin and chronic periodontitis was established. The treatment plan consisted of conservative therapy with education on oral health, motivation and meticulous oral hygiene instruction in combination with scaling and root planing. During the revaluation period, a marked reduction in the clinical parameters was noted, particularly probing pocket depth reduction. Surgical therapy for removal of gingival overgrowth was also performed to achieve pocket reduction. Supportive periodontal therapy was proposed and the patient is currently under follow-up for 4 years. Management of PIGO may be obtained by the use of periodontal procedures combined with good oral hygiene and periodontal supportive care.
O crescimento gengival induzido pela fenitoína é uma complicação comum do uso contínuo da medicacão. Este artigo apresenta um caso de crescimento gengival excessivo que dificultava a função oral e comprometia a higiene oral e a estética, o qual foi tratado com uma combinação de terapias periodontais não-cirúrgicas e cirúrgicas. Paciente masculino de 39 anos de idade foi encaminhado para tratamento odontológico com várias queixas, especialmente do crescimento gengival superior e inferior que prejudicava a fala e deglutição. Profundidades de sondagens severas generalizadas e perda óssea foram detectadas. Diagnóstico de crescimento gengival induzido pela fenitoína e periodontite crônica foi estabelecido. O plano de tratamento consistiu de terapia conservadora com educação, motivação e meticulosa instrução de higiene oral em associação com raspagem e alisamento corono-radicular. Durante o período de reavaliação, uma acentuada redução nos parâmentros clínicos foi observada, principalmente uma redução das profundidades de sondagem. Terapia cirúrgica para remoção do excesso de tecido gengival também foi realizada para conseguir redução das bolsas. Terapia periodontal de suporte foi proposta e o paciente está atualmente sob acompanhamento por um período de 4 anos. O manejo do crescimento gengival induzido pela fenitoína pode ser obtido pelo uso de procedimentos periodontais combinados com uma boa higiene oral e cuidados periodontais de suporte.
